Mettre fin à une autorisation de prélèvement (courrier à la banque)

Vos nom et prénom

vos coordonnées

Votre numéro de compte

Nom et adresse de la banque

À <span class="expression">ville</span>, le <span class="expression">date</span>

<span class="miseenevidence">Objet : Annulation d'une autorisation de prélèvement</span>

Madame, Monsieur,

La société (<span class="expression">nom du créancier</span>) prélève chaque mois (ou autre périodicité) sur mon compte bancaire (<span class="expression">n° du compte</span>) la somme de (<span class="expression">montant du prélèvement </span>- s’il s’agit d’un montant fixe et régulier).

Par la présente, je vous prie de bien vouloir annuler ce prélèvement automatique à compter du (date) et pour tous les prélèvements à venir.

Je vous en remercie par avance, et vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de ma considération distinguée.