Remboursement d'une consultation médicale pour un enfant de moins de 16 ans

Vérifié le 22/10/2026 - Service Public / Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Le remboursement d'une consultation médicale pour un enfant de moins de 16 ans obéit à des règles spécifiques. Selon que le médecin consulté est un généraliste, un pédiatre ou un spécialiste, le montant et le remboursement de la consultation sont différents. De plus, des spécificités existent si vous vivez dans les <a href="https://www.pignans.fr/mes-demarches-particuliers/?xml=R41207">départements d’outre-mer (Dom)</a>. Nous vous présentons ici la règlementation à connaître.

En métropole
Dans les Dom

En <a href="https://www.pignans.fr/mes-demarches-particuliers/?xml=R10147">métropole</a>, le taux de remboursement (70 % du <a href="https://www.pignans.fr/mes-demarches-particuliers/?xml=R2108">tarif conventionnel</a>) est identique pour tout enfant de moins de 16 ans, avec ou sans <a href="https://www.pignans.fr/mes-demarches-particuliers/?xml=F163">médecin traitant</a> identifié.

Les règles liées au remboursement peuvent varier selon que l'enfant consulte un généraliste, un pédiatre ou un spécialiste. Enfin, le remboursement des <a href="https://www.pignans.fr/mes-demarches-particuliers/?xml=R70793">consultations complexes</a> et <a href="https://www.pignans.fr/mes-demarches-particuliers/?xml=R70791">très complexes</a> peut connaitre des spécificités.

Généraliste consulté	Âge de l'enfant	Tarif	Base du remboursement	Montant remboursé
<a href="https://www.pignans.fr/mes-demarches-particuliers/?xml=R70791">S</a>ecteur 1	Moins de 6 ans	<span class="valeur">35 €</span>	<span class="valeur">35 €</span>	<span class="valeur">24,50 €</span>
<a href="https://www.pignans.fr/mes-demarches-particuliers/?xml=R70791">S</a>ecteur 1	De 6 à 16 ans	<span class="valeur">30 €</span>	<span class="valeur">30 €</span>	<span class="valeur">21,00 €</span>
Secteur 2 Adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (Optam)	Moins de 6 ans	Honoraires avec dépassements maîtrisés (plafonnés)	<span class="valeur">35 €</span>	<span class="valeur">24,50 €</span>
Secteur 2 Adhérant à l’Optam	De 6 à 16 ans	Honoraires avec dépassements maîtrisés (plafonnés)	<span class="valeur">30 €</span>	<span class="valeur">21,00 €</span>
Secteur 2 N'adhérant pas à l’Optam	Moins de 6 ans	Honoraires libres	<span class="valeur">28 €</span>	<span class="valeur">19,60 €</span>
Secteur 2 N’adhérant pas à l’Optam	De 6 à 16 ans	Honoraires libres	<span class="valeur">23 €</span>	<span class="valeur">16,10 €</span>

À noter

Les <a href="https://www.pignans.fr/mes-demarches-particuliers/?xml=F967">consultations obligatoires</a> (8<Exposant>e</Exposant> jour, 9<Exposant>e</Exposant> et 24<Exposant>e</Exposant> mois) sont remboursées à 100 %.

Médecin consulté	Âge de l'enfant	Tarif	Base du remboursement	Montant remboursé
Pédiatre secteur 1	De 0 à 2 ans	<span class="valeur">40 €</span>	<span class="valeur">40 €</span>	<span class="valeur">28,00 €</span>
Pédiatre adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (Optam) Secteur 2	De 0 à 2 ans	Honoraires avec dépassements maîtrisés (plafonnés)	<span class="valeur">40 €</span>	<span class="valeur">28,00 €</span>
Pédiatre secteur 1	De 2 à 6 ans	<span class="valeur">35 €</span>	<span class="valeur">35 €</span>	<span class="valeur">24,50 €</span>
Pédiatre adhérant à l’Optam Secteur 2	De 2 à 6 ans	Honoraires avec dépassements maîtrisés (plafonnés)	<span class="valeur">35 €</span>	<span class="valeur">24,50 €</span>
Pédiatre secteur 1	De 6 à 16 ans	<span class="valeur">31,50 €</span>	<span class="valeur">31,50 €</span>	<span class="valeur">22,05 €</span>
Pédiatre adhérant à l’Optam Secteur 2	De 6 à 16 ans	Honoraires avec dépassements maîtrisés (plafonnés)	<span class="valeur">31,50 €</span>	<span class="valeur">22,05 €</span>
Pédiatre n’adhérant pas à l’Optam Secteur 2	Moins de 2 ans	Honoraires libres	<span class="valeur">34,50 €</span>	<span class="valeur">24,15 €</span>
Pédiatre n’adhérant pas à l’Optam Secteur 2	De 2 à 16 ans	Honoraires libres	<span class="valeur">23 €</span>	<span class="valeur">16,10 €</span>

À noter

Médecin consulté	Tarif	Base du remboursement	Montant remboursé
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 1	<span class="valeur">75 €</span>	<span class="valeur">75 €</span>	<span class="valeur">52,50 €</span>
Psychiatre neuropsychiatre, neurologue adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (Optam) Secteur 2	Honoraires avec dépassements maîtrisés	<span class="valeur">75 €</span>	<span class="valeur">52,50 €</span>
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 2	Honoraires libres	<span class="valeur">42,50 €</span>	<span class="valeur">29,75 €</span>

Pour connaître les taux de remboursement des <a href="https://www.pignans.fr/mes-demarches-particuliers/?xml=R70793">consultations complexes</a> et <a href="https://www.pignans.fr/mes-demarches-particuliers/?xml=R70791">très complexes</a>, consultez les informations répertoriées sur le site de l'<a href="https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/consultations-telemedecine/metropole" target="_blank" rel="noopener">Assurance maladie</a>.

Les règles diffèrent selon le département :

Le taux de remboursement par l'Assurance maladie des consultations pour un enfant de moins de 16 ans est de 70 % du tarif conventionnel.
Les consultations chez le médecin peuvent être prises en charge à 100 % (par exemple s’il bénéficie de la <a href="https://www.pignans.fr/mes-demarches-particuliers/?xml=F10027">complémetaire santé solidaire</a>).
À noter
Le taux de remboursement est identique pour tout enfant de moins de 16 ans, avec ou sans <a href="https://www.pignans.fr/mes-demarches-particuliers/?xml=F163">médecin traitant</a> identifié.
Pour connaître les taux de remboursement des consultations ou téléconsultations des enfants de moins de 16 ans, consultez les informations répertoriées sur le site de l'<a href="https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/consultations-telemedecine/guadeloupe-martinique-guyane-reunion" target="_blank" rel="noopener">Assurance maladie</a>.
Le taux de remboursement par l'Assurance maladie des consultations pour un enfant de moins de 16 ans est de 70 % du tarif conventionnel.
Les consultations chez le médecin peuvent être prises en charge à 100 % (par exemple s’il bénéficie de la <a href="https://www.pignans.fr/mes-demarches-particuliers/?xml=F10027">complémetaire santé solidaire</a>).
À noter
Les enfants de moins de 16 ans ne sont pas concernés par la participation forfaitaire de 2 €.
Pour connaître les taux de remboursement des consultations ou téléconsultations des enfants de moins de 16 ans, consultez les informations répertoriées sur le site de l'<a href="https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/consultations-telemedecine/mayotte" target="_blank" rel="noopener">Assurance maladie</a>.

Pour savoir quel tarif pratique un professionnel de santé, consultez <a href="https://annuairesante.ameli.fr/" target="_blank" rel="noopener">l'annuaire santé sur le site Ameli</a>.